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聚焦亚洲最好赌场肿瘤科——创建独特的中西肿瘤诊疗体系

发布人:蔡敏珊 更新时间:2018-08-14

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晚期肺腺癌患者通过治疗延长生存期

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76岁冯婆婆3年前诊断为左上肺腺癌晚期,失去了手术机会,对靶向药物也无效,考虑到也就一年多的生存期,冯婆婆也拒绝放化疗。后至我院肿瘤科门诊就诊,方灿途主任详细四诊(望、闻、问、切)后认为,肺癌的种种症状皆因痰为患,肺癌的治疗离不开治痰,痰易阻滞肺气,肺气郁结,郁久成瘀,痰瘀胶结,痰瘀阻肺是肺癌中常见的症型。痰瘀阻肺型肺癌治疗原则为宣肺理气,化痰逐瘀,临床上可以选用国医大师周岱翰教授星夏涤痰饮加减进行治疗,现在已经三年了,冯婆婆如同正常人一般生活,享受天伦之乐。?
我院肿瘤科作为肺癌、鼻咽癌、肝癌协作组成员单位参加了中医诊疗方案研究,同时在肠癌、胃癌、食管癌、骨与软组织肿瘤、头颈部肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、血液淋巴系统肿瘤等的诊断和中西医结合治疗上,具有明显的特色和优势。目前肿瘤科开展的中医药特色治疗有:1)开展中药针剂;口服中药;外用中药封包、热奄包;中药保留灌肠;针灸;穴位贴敷;耳穴压豆;穴位注射。2)以中医药特色为主配合西医药技术为癌痛患者提供高效低毒易耐受的镇痛技术服务:如毫火针配合中药贴敷治疗癌痛等特色治疗。3)中西医结合癌痛规范化病房管理,利用中医药减轻阿片类药物的不良反应。4) 特色中药配合放化疗的减毒增效技术,“双筋龙汤”内服及局部熏洗治疗化疗药物导致的四肢麻木。5)中医康复:对肿瘤康复期患者实施“心理干预、药疗、食疗、适当社会活动”康复疗法。6)定期开展中医养生小课堂、防癌科普知识小讲座,对一些常见病、多发病进行健康宣教,因人施治,个体化为患者定制养生、康复、食疗、运动方案,以强体延年。?
我院肿瘤科是集医疗、教学、科研、预防为一体的,以中医、中西医学结合诊治肿瘤为特色的肿瘤专科,是广东省中医药管理局十二五重点专科建设单位,省卫生厅癌痛规范化治疗示范病房,国家药物临床试验(GCP)机构,在我省尤其是中山市肿瘤防治工作中发挥着举足轻重的作用。科室坚持“以中医特色为主,搭建西医现代诊疗技术”的中西诊疗方针,针对术后、放化疗后恢复期及老年、体弱、晚期患者制定了完整的中医、中西医治疗措施。科室以优秀的医学人才,精湛的中西医技术,先进的医学设备,舒适的医疗环境以及人性化的关怀照顾,为患者提供全方位、中医特色突出的临床诊疗服务。?
学科带头人方灿途主任医师,师从国医大师著名中医肿瘤专家周岱翰教授的学术思想及临床经验,从事肿瘤中西医结合防治工作近30年。倡导“带瘤生存”的思想,突出中医“扶正抑癌、辩证施治”的特色,发挥中医、中西医结合优势,创建了独特的中医及中西肿瘤诊疗体系。配合化、放疗达到“增效减毒”的作用,明显提高了肿瘤患者的缓解率,提高了肿瘤患者的生存质量,延长了生存期。他认为,中医药可以贯穿运用于肿瘤治疗的全过程,在不同的肿瘤阶段,其地位和作用不同,不但可以改善患者生活质量,同时能延长患者的生存期,减轻患者的痛苦。比如术后中医药辅助治疗能够减轻手术后的不良反应和并发症,使身体得到较快的康复。放化疗期间配合中药能起到减毒增效的作用,让患者尽快回复体能,进入到下一周期的治疗。

9年前通过微创消融治疗 肝癌患者如今生活正常

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2009年底,家住三乡镇51岁的明叔因肝区闷痛、食欲减退至医院就诊,CT检查发现一个10cm×7.7cm大小的巨大肝癌,边缘有子灶,且伴有门脉左支癌栓和肝中静脉癌栓。医生告知家属,患者为中晚期肝癌,合并肝硬化,肝功能差,不能手术,自然生存期一般不超过6个月。?
明叔和家人心有不甘,即到我院寻求中医中药治疗,肿瘤科张华堂副主任的微创消融团队经过充分的评估,制定了以微创消融为主的中西医结合治疗方案。分二步进行:一是针对局部即肝内肿瘤实施精确打击。即通过超声引导,将消融电极针经皮肤直接穿刺到肿瘤部位,分次多点射频消融,实现精确原位灭活肿瘤,也就是定点清除,对肿瘤实行斩首行动,而且最大限度地保留了有限的肝组织,有利于肝组织的再生,为患者肝功能形成良好的肝储备力,大大提高肝癌患者生存率。二是针对全身,开展抗病毒基础肝病治疗和中医扶正抗癌,固本清源治疗,将疏肝健脾这一治则贯穿到中医药对该患者肿瘤治疗全程管理中,着眼于改善患者体质、降低肿瘤复发风险。3个月后复查CT,明叔肝内大肿瘤已完全灭活,缩小到7cm,门脉左支癌栓、肝中静脉癌栓亦有明显缩小。6个月复查时肝内肿瘤缩小至5cm。由于肝癌的复发率相当高,即使手术切除的早期小肝癌,3年内50%-60%的病人也会复发,医生叮嘱明叔不可大意,要定期检查甲胎蛋白、肝功能、肝脏影像等。?
2015年9月复查,CT提示原肝内病灶缩小至4cm,无活性,肝血管癌栓也消失,但肝S8一新发2cm子灶,予再次行微创消融术。至今年6月,将近9年时光过去了,明叔身体状况良好,活动如常人,更为可喜的是,肝脏影像复查提示肝内病灶均已灭活,肝功能各项指标正常。?
肿瘤微创消融治疗是在CT、超声等医学影像设备引导下,通过经皮穿刺等方式,精准的对肿瘤组织进行高温、低温消融或细胞打孔技术等治疗手段治疗肿瘤。治疗过程中,医学影像设备为手术“导航”,以便针对每个不同的患者做出精准定位肿瘤,又不殃及正常细胞。它具有创伤小、疗效高、复发率低等优势。?
肿瘤科张华堂副主任指出:根据国际肝癌治疗指南,早期发现的小于2cm的肝癌,首选推荐消融治疗。2017年,国家卫计委颁布我国《原发性肝癌诊疗规范》,直径≤3cm,数目不超过3个的小肝癌均是消融治疗的最佳对象。消融术后每三个月复查,通过这样规范的治疗,10年生存率可以达到74%,这个比例与手术相近,但与切除手术相比,消融费用较低,术后创口较小,住院时间较短。2017年,国家卫计委颁布我国《原发性肝癌诊疗规范》,推荐“TACE+消融”的“局部+局部”模式治疗肝脏>5cm的肿瘤。?

新增放疗业务 完善肿瘤治疗手段
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我院在肿瘤手术治疗、化疗、介入治疗的基础上,新增肿瘤放射治疗,完善了肿瘤治疗的各种手段,真正做到肿瘤治疗的全覆盖。肿瘤患者来到医院,从诊断到治疗,可以得到全方位、优质、先进的一站式医疗服务。医院各科室,以病人为中心,一切为了病人,坚持肿瘤多学科综合治疗的原则,根据患者肿瘤部位、病理类型、分期、结合个体情况,按国内外最新的治疗指南,有针对性决定是否手术、放疗、化疗、靶向治疗、中医中药治疗。其中,肿瘤放射治疗中心配有带CBCT图像引导和容积弧形调强功能的Elekta Synergy系列直线加速器,Philips大孔径CT、ArcCHECK三维半导体阵列等一流的放疗设备,实现了放射治疗的三维CT定位、复位,治疗验证,真正做到肿瘤放疗精确定位、精确设计和精确治疗。
我院放射治疗从试运行以来,共治疗各种肿瘤患者180人次,100%的病人使用了CT定位、复位和CBCT治疗验证,包括鼻咽癌、头颈部恶性肿瘤及胸腹部、妇科肿瘤、四肢软组织肿瘤,摆位误差均不超过3mm,大大提高了治疗的精度,优于国内外公开报道的治疗精度。
所有肿瘤的放射治疗采用了三位适形调强放疗技术,特别是容积弧形调强放疗的使用率达到了70%以上,肿瘤的剂量分布更加合理、剂量分布均匀,治疗时间明显缩短,从普通适形调强放疗每分次照射20分钟缩短到5分钟,减少了由于长时间体位固定的不适、呼吸运动、不自主运动等各种不确定性误差,同时提高了机器的使用效率,减少了患者治疗等候的时间。
中山市是鼻咽癌的高发区,鼻咽癌也是该院放疗的优势病种,从病理确诊、血液学检查、影像学检查到实施治疗,一般不超过7天,诊治效率明显高于国内其他医院等候时间的15-20天。鼻咽癌好发于青壮年,是家中的顶梁柱,治好鼻咽癌,使病人长期生存并有好的生活质量,治疗后能正常生活、工作,回归社会。目前所有治疗的鼻咽癌,无一例复发和远处转移。
放射治疗的人才优势:
我院从事放疗的医生3名,均具有放疗专业硕士研究生学位;物理师2名,南方医科大学硕士研究生毕业;技术员4名,全日制本科毕业;主管护师1名。高、中、初级职称梯队合理,所有成员科班毕业,均经过国内大的肿瘤放疗中心进修和专业培训。
学科带头人黄国森,医学硕士、主任医师。从事医学临床工作26年余,放射治疗专业硕士研究生毕业,曾在湖南湘雅医院及佛山市第一人民医院学习、工作,先后在中山大学肿瘤医院、香港尤德夫人那打素医院进修、访问学习,特别是具有多年的医学影像工作经历,跨专业的放射治疗研究生学习和工作经验,肿瘤理论基础扎实、临床经验丰富,对肿瘤边界的确定准确,靶区勾画小而精,正常组织得到很好的保护,肿瘤治疗精准。
放射治疗的学科优势:
祖国医学博大精深,放疗前、放疗中、放疗后的康复,配合中医中药治疗,减轻放射治疗相关的毒副作用,提高了治疗的依从性。
放射治疗的业务范围:
鼻咽癌及头颈部恶性肿瘤、中枢神经系统肿瘤
肺癌、食管癌、乳腺癌、纵膈肿瘤?
胃癌、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌
恶性骨及软组织肿瘤
淋巴瘤 、皮肤癌 ?
颅内转移瘤、各种骨转移瘤、肝转移瘤 ?
部分良性病变,如垂体瘤、疤痕圪塔?

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